Une bonne santé signifie plus que de bons soins médicaux.
De nombreux autres facteurs affectent notre durée de vie et notre état de santé, notamment les conditions de nos logements et de nos quartiers, l’environnement social et physique de nos communautés, les opportunités économiques et les niveaux de stress dans nos vies. Selon une étude historique de l’Université du Wisconsin, l’état de notre santé globale est attribuable à quatre facteurs majeurs :
• 20 pour cent – accès et qualité des soins de santé cliniques
• 40 pour cent – facteurs sociaux et économiques dans nos vies
• 30 % : facteurs et comportements individuels
• 10 % – l’environnement physique dans lequel nous vivons
La bonne nouvelle est que nous pouvons améliorer ces facteurs pour améliorer la santé de chacun, où qu’il vive. L’année dernière, Kaiser Permanente et Project for Public Spaces ont publié un rapport détaillé sur des recherches évaluées par des pairs, démontrant que des communautés saines favorisent des personnes en bonne santé. Résoudre ces problèmes est l’objectif d’une initiative financée par les Centers for Disease Control pour améliorer la santé communautaire – le programme national de mise en œuvre et de diffusion pour la prévention des maladies chroniques, connu sous le nom de Partnering4Health.
Dans le cadre du projet, l’American Planning Association, la Society for Public Health Education (SOPHE), la National WIC Association, les directeurs de la promotion de la santé et de l’éducation et l’American Heart Association/American Stroke Association utilisent des solutions communautaires pour améliorer la santé des Américains de tous les revenus, de toutes les ethnies et de toutes les régions.
Ils travaillent à réduire une épidémie du 21e siècle – des maladies chroniques évitables comme le diabète, les maladies cardiovasculaires, l’arthrite et de nombreuses formes de cancer – en aidant les communautés à augmenter l’activité physique, l’alimentation nutritive, l’allaitement et d’autres modes de vie sains. Récemment, plus de 200 dirigeants communautaires parmi les 97 communautés participant au programme se sont réunis à Denver pour partager les meilleures pratiques et les réussites. « La santé ne se limite pas à des soins médicaux de qualité », a déclaré le Dr Eduardo Sanchez, médecin-chef pour la prévention de l’America Heart Association lors de la réunion.
Une vague de recherches médicales récentes montre que votre code postal peut être une mesure plus précise de vos perspectives de vie saine que votre code génétique. Sanchez a souligné que les personnes vivant dans certaines zones à faible revenu et à ségrégation raciale de Chicago vivent en moyenne 16 ans de moins que celles des quartiers aisés de la ville en raison des disparités en matière de revenus, d’emploi, de soutien social et d’éducation.
D’autres preuves concrètes de cette approche de la santé basée sur le lieu ont été trouvées dans les histoires que les défenseurs de la santé communautaire ont apportées à Denver depuis leur ville natale :
Kenosha, Wisconsin : Une ordonnance pour une meilleure santé
Des études médicales récentes suggèrent que des habitudes saines peuvent être aussi efficaces que certains médicaments pour réduire et prévenir de nombreuses maladies courantes. Préoccupé par le fait que les statistiques de santé de Kenosha se classent parmi les plus basses de l’État, le médecin haïtien-américain local Junith Thompson a travaillé avec des groupes de santé publique locaux pour concevoir des tampons RX prescrivant aux patients de manger plus de légumes frais, d’entreprendre de nouvelles activités physiques, de réserver du temps quotidien pour la réflexion. et d’autres changements de style de vie positifs. Distribués par le projet d’amélioration de la santé de Kenosha, ils sont maintenant utilisés dans un certain nombre de cliniques et d’agences de santé du sud-est du Wisconsin.
Paroisse de Plaquemines, Louisiane : écoutez la musique
« En Louisiane, il faut toucher les gens à travers leur culture », explique Mary Schultheis, superviseure de projet pour Healthy Plaquemines Parish Now. Dans sa communauté, juste à l’extérieur de la Nouvelle-Orléans, cela signifie musique. Elle a donc adapté des chansons populaires dans des messages d’intérêt public faisant la promotion de l’allaitement.
Un nouvel enregistrement de la chanson classique du Mardi Gras « Iko Iko », maintenant trompette, « Hey, now. Hey maintenant. Les mères allaitent ! Nouvelles paroles de la chanson soul des années 70 « Mr. Big Stuff », crie : « C’est le bon truc. Nous essayons de faire des bébés en bonne santé. Un autre objectif de l’organisation est de connecter plus de personnes aux ressources existantes pour une vie plus saine telles que les programmes WIC, les marchés de producteurs, les rayons alimentaires et les organisations de santé confessionnelles.
East St. Louis, Illinois : la santé au coin de la rue
De nombreux habitants de cette ville à prédominance afro-américaine font leurs courses dans les dépanneurs. C’est pourquoi Make Health Happen! – une coalition de groupes de santé, gouvernementaux, commerciaux et civiques – a engagé six propriétaires de magasins pour stocker des aliments plus nutritifs. Un magasin a pu ajouter une glacière pour les fruits et légumes frais grâce à un don du YMCA régional. Un autre a travaillé avec un graffeur local pour créer une murale présentant la nouvelle sélection d’offres saines du magasin.
La réduction du coût des aliments sains grâce à des coupons acceptés dans les épiceries et les marchés fermiers stimule également une alimentation saine dans cette ville de 27 000 habitants.
Comté de Loudoun, Virginie : l’eau comme solution à l’obésité infantile
Étant donné que de nombreux enfants boivent des boissons riches en sucre tout au long de la journée, le département de la santé du comté de Loudoun a introduit « It’s Water Time » pour encourager les élèves du primaire et Head Start à boire plus d’eau au lieu de jus ou de boissons sucrées.
Captain Hydro, un pingouin volant portant une bouteille d’eau, vante l’eau comme le meilleur désaltérant dans les livres de coloriage et autres matériaux pour les enfants et leurs parents. La promotion de l’allaitement maternel, l’offre d’options plus saines dans les distributeurs automatiques et l’amélioration de l’accès à des aliments nutritifs sont d’autres stratégies utilisées pour réduire l’obésité infantile dans cette communauté de banlieue.
Wichita Falls, Texas : rendre WIC plus facile à utiliser
Le nombre de personnes impliquées dans le programme de nutrition supplémentaire pour femmes, nourrissons et enfants (WIC) diminuait dans le comté de Wichita, au Texas, ce qui signifie potentiellement une communauté moins saine. Une grande partie du problème était la confusion parmi les acheteurs et les employés des épiceries quant aux aliments éligibles à l’achat avec les avantages. Le bureau de santé publique du comté et le bureau local du WIC ont travaillé ensemble pour former les commis au programme et ont distribué des guides d’achat pratiques aux participants du WIC.
Le transport était un autre problème, en particulier pour atteindre un marché de producteurs locaux où des offres spéciales étaient disponibles avec des coupons WIC. Alors maintenant, les vendeurs de fruits et légumes s’installent également au bureau local du WIC où les femmes s’inscrivent et visitent pour obtenir des prestations.
Comté de Tattnall, Géorgie : un lieu convivial pour l’allaitement
Mommy & Me, Healthy as Can Be est un nouveau programme visant à rendre l’allaitement plus facile et plus acceptable dans ce comté rural. Plus de 50 entreprises locales sont devenues des lieux propices à l’allaitement grâce à un effort conjoint du district sanitaire du Sud-Est et du programme Partner for Health du Meadows Regional Medical Center. Le centre médical travaille également plus étroitement avec le bureau WIC de la région maintenant.
Plus d’histoires de réussite du Michigan au Texas
Ce n’est pas tout. Trailnet poursuit un plan ambitieux pour relier Saint-Louis à un réseau de pistes cyclables sûres, confortables et protégées, qui encouragera les personnes de tous âges, revenus et formes physiques à faire du vélo dans la ville. Tarrant County WIC à Fort Worth parraine un bootcamp d’allaitement pour les nouvelles mamans, avec des instructions personnelles. Kansas City, Missouri, propose des marchés mobiles, qui apportent des aliments sains aux quartiers mal desservis en bus avec Rollin ‘Grocer et avec le marché mobile du Truman Medical Center.
Choisir la santé dans le comté de Lake – desservant une zone rurale de l’ouest du Michigan où 51% des enfants vivent dans la pauvreté – vise à faire du «choix sain le choix facile» avec les marchés de producteurs, un accès accru aux programmes WIC et des options alimentaires saines étiquetées dans les épiceries et les restaurants.
Bien que le financement de ce programme CDC se termine fin 2017, « il n’y a aucun sens que le travail soit terminé pour ces groupes », a noté Elaine Auld, PDG de SOPHE, qui était l’un des organisateurs de l’événement de Denver. « Les gens ont vraiment retroussé leurs manches pour que bon nombre de ces projets se poursuivent, financés par d’autres sources telles que les hôpitaux avec leur travail d’avantages communautaires. »
Un certain nombre de problèmes de santé publique urgents ont fait surface lors de la conférence de Denver, ce qui influencera le travail en cours de ce mouvement émergent de communautés saines à travers le pays.
• « Un mauvais état de santé ne peut s’expliquer uniquement par des comportements individuels », a fait remarquer Monte Roulier, président d’Initiatives communautaires, qui a aidé à organiser la conférence. « Le lieu compte vraiment. Comment changer les environnements physiques, économiques, sociaux et culturels pour améliorer la santé des gens ?
• L’inégalité ne peut être ignorée en tant que problème de santé. L’équité est souvent ressortie des orateurs et des discussions avec le public. « Ces conversations sont intimidantes. C’est facile de dire : ‘qu’est-ce que je peux bien faire face à tout ça ? Comment un marché de producteurs résout-il le problème ? » a déclaré David Gibbs, associé principal chez Community Initiatives, qui est afro-américain et a qualifié les conversations de cette réunion de remarquables par leur profondeur. De nombreux participants des communautés à faible revenu ont souligné que, oui, ils ont besoin de plus de jardins communautaires, de pistes cyclables et de bonnes options alimentaires, mais le chômage, la pauvreté, la criminalité et la gentrification ont également un impact sur les problèmes de santé.
• « L’action est maintenant locale » était un refrain commun entendu tout au long de la conférence de quatre jours alors que les nouvelles de Washington, DC prédisaient des coupes massives dans les programmes nationaux, y compris la santé. « Il y a un esprit positif dans les communautés que nous pouvons encore faire avancer les choses », a observé Auld.
• Le succès local dépend d’un engagement communautaire profond. L’expertise et les ressources des organisations nationales sont essentielles, mais le plus important est que les populations locales se sentent équipées pour améliorer la santé de leurs communautés. Lorsqu’ils se sentent propriétaires de ces projets, les résultats sont plus vastes et durables.
• Le pouvoir de l’histoire. Alors que les preuves scientifiques s’accumulent en faveur de cette approche communautaire de la santé, les histoires vécues de personnes ordinaires dans une grande variété de communautés sont tout aussi importantes pour capter l’attention du public américain – sans parler des professionnels de la santé, des agences gouvernementales et les institutions de financement.
Jay Walljasper— auteur du Great Neighborhood Book et La renaissance ambulante de l’Amérique — écrit, parle et consulte sur la création de communautés saines. Lisez tous les messages de Jay sur La Santé au Naturelici.
