Une bonne sant� signifie plus que de bons soins m�dicaux.
De nombreux autres facteurs affectent notre dur�e de vie et notre �tat de sant�, notamment les conditions de nos logements et de nos quartiers, l’environnement social et physique de nos communaut�s, les opportunit�s �conomiques et les niveaux de stress dans nos vies. Selon une �tude historique de l’Universit� du Wisconsin, l’�tat de notre sant� globale est attribuable � quatre facteurs majeurs�:
� 20 pour cent – acc�s et qualit� des soins de sant� cliniques
� 40 pour cent – facteurs sociaux et �conomiques dans nos vies
��30�%�: facteurs et comportements individuels
� 10 % – l’environnement physique dans lequel nous vivons
La bonne nouvelle est que nous pouvons am�liorer ces facteurs pour am�liorer la sant� de chacun, o� qu’il vive. L’ann�e derni�re, Kaiser Permanente et Project for Public Spaces ont publi� un rapport d�taill� sur des recherches �valu�es par des pairs, d�montrant que des communaut�s saines favorisent des personnes en bonne sant�. R�soudre ces probl�mes est l’objectif d’une initiative financ�e par les Centers for Disease Control pour am�liorer la sant� communautaire – le programme national de mise en �uvre et de diffusion pour la pr�vention des maladies chroniques, connu sous le nom de Partnering4Health.
Dans le cadre du projet, l’American Planning Association, la Society for Public Health Education (SOPHE), la National WIC Association, les directeurs de la promotion de la sant� et de l’�ducation et l’American Heart Association/American Stroke Association utilisent des solutions communautaires pour am�liorer la sant� des Am�ricains de tous les revenus, de toutes les ethnies et de toutes les r�gions.
Ils travaillent � r�duire une �pid�mie du 21e si�cle – des maladies chroniques �vitables comme le diab�te, les maladies cardiovasculaires, l’arthrite et de nombreuses formes de cancer – en aidant les communaut�s � augmenter l’activit� physique, l’alimentation nutritive, l’allaitement et d’autres modes de vie sains. R�cemment, plus de 200 dirigeants communautaires parmi les 97 communaut�s participant au programme se sont r�unis � Denver pour partager les meilleures pratiques et les r�ussites. « La sant� ne se limite pas � des soins m�dicaux de qualit� », a d�clar� le Dr Eduardo Sanchez, m�decin-chef pour la pr�vention de l’America Heart Association lors de la r�union.
Une vague de recherches m�dicales r�centes montre que votre code postal peut �tre une mesure plus pr�cise de vos perspectives de vie saine que votre code g�n�tique. Sanchez a soulign� que les personnes vivant dans certaines zones � faible revenu et � s�gr�gation raciale de Chicago vivent en moyenne 16 ans de moins que celles des quartiers ais�s de la ville en raison des disparit�s en mati�re de revenus, d’emploi, de soutien social et d’�ducation.
D’autres preuves concr�tes de cette approche de la sant� bas�e sur le lieu ont �t� trouv�es dans les histoires que les d�fenseurs de la sant� communautaire ont apport�es � Denver depuis leur ville natale�:
Kenosha, Wisconsin�: Une ordonnance pour une meilleure sant�
Des �tudes m�dicales r�centes sugg�rent que des habitudes saines peuvent �tre aussi efficaces que certains m�dicaments pour r�duire et pr�venir de nombreuses maladies courantes. Pr�occup� par le fait que les statistiques de sant� de Kenosha se classent parmi les plus basses de l’�tat, le m�decin ha�tien-am�ricain local Junith Thompson a travaill� avec des groupes de sant� publique locaux pour concevoir des tampons RX prescrivant aux patients de manger plus de l�gumes frais, d’entreprendre de nouvelles activit�s physiques, de r�server du temps quotidien pour la r�flexion. et d’autres changements de style de vie positifs. Distribu�s par le projet d’am�lioration de la sant� de Kenosha, ils sont maintenant utilis�s dans un certain nombre de cliniques et d’agences de sant� du sud-est du Wisconsin.
Paroisse de Plaquemines, Louisiane�: �coutez la musique
« En Louisiane, il faut toucher les gens � travers leur culture », explique Mary Schultheis, superviseure de projet pour Healthy Plaquemines Parish Now. Dans sa communaut�, juste � l’ext�rieur de la Nouvelle-Orl�ans, cela signifie musique. Elle a donc adapt� des chansons populaires dans des messages d’int�r�t public faisant la promotion de l’allaitement.
Un nouvel enregistrement de la chanson classique du Mardi Gras « Iko Iko », maintenant trompette, « Hey, now. Hey maintenant. Les m�res allaitent ! Nouvelles paroles de la chanson soul des ann�es 70 « Mr. Big Stuff �, crie : � C’est le bon truc. Nous essayons de faire des b�b�s en bonne sant�. Un autre objectif de l’organisation est de connecter plus de personnes aux ressources existantes pour une vie plus saine telles que les programmes WIC, les march�s de producteurs, les rayons alimentaires et les organisations de sant� confessionnelles.
East St. Louis, Illinois�: la sant� au coin de la rue
De nombreux habitants de cette ville � pr�dominance afro-am�ricaine font leurs courses dans les d�panneurs. C’est pourquoi Make Health Happen! � une coalition de groupes de sant�, gouvernementaux, commerciaux et civiques � a engag� six propri�taires de magasins pour stocker des aliments plus nutritifs. Un magasin a pu ajouter une glaci�re pour les fruits et l�gumes frais gr�ce � un don du YMCA r�gional. Un autre a travaill� avec un graffeur local pour cr�er une murale pr�sentant la nouvelle s�lection d’offres saines du magasin.
La r�duction du co�t des aliments sains gr�ce � des coupons accept�s dans les �piceries et les march�s fermiers stimule �galement une alimentation saine dans cette ville de 27 000 habitants.
Comt� de Loudoun, Virginie�: l’eau comme solution � l’ob�sit� infantile
�tant donn� que de nombreux enfants boivent des boissons riches en sucre tout au long de la journ�e, le d�partement de la sant� du comt� de Loudoun a introduit « It’s Water Time » pour encourager les �l�ves du primaire et Head Start � boire plus d’eau au lieu de jus ou de boissons sucr�es.
Captain Hydro, un pingouin volant portant une bouteille d’eau, vante l’eau comme le meilleur d�salt�rant dans les livres de coloriage et autres mat�riaux pour les enfants et leurs parents. La promotion de l’allaitement maternel, l’offre d’options plus saines dans les distributeurs automatiques et l’am�lioration de l’acc�s � des aliments nutritifs sont d’autres strat�gies utilis�es pour r�duire l’ob�sit� infantile dans cette communaut� de banlieue.
Wichita Falls, Texas�: rendre WIC plus facile � utiliser
Le nombre de personnes impliqu�es dans le programme de nutrition suppl�mentaire pour femmes, nourrissons et enfants (WIC) diminuait dans le comt� de Wichita, au Texas, ce qui signifie potentiellement une communaut� moins saine. Une grande partie du probl�me �tait la confusion parmi les acheteurs et les employ�s des �piceries quant aux aliments �ligibles � l’achat avec les avantages. Le bureau de sant� publique du comt� et le bureau local du WIC ont travaill� ensemble pour former les commis au programme et ont distribu� des guides d’achat pratiques aux participants du WIC.
Le transport �tait un autre probl�me, en particulier pour atteindre un march� de producteurs locaux o� des offres sp�ciales �taient disponibles avec des coupons WIC. Alors maintenant, les vendeurs de fruits et l�gumes s’installent �galement au bureau local du WIC o� les femmes s’inscrivent et visitent pour obtenir des prestations.
Comt� de Tattnall, G�orgie�: un lieu convivial pour l’allaitement
Mommy & Me, Healthy as Can Be est un nouveau programme visant � rendre l’allaitement plus facile et plus acceptable dans ce comt� rural. Plus de 50 entreprises locales sont devenues des lieux propices � l’allaitement gr�ce � un effort conjoint du district sanitaire du Sud-Est et du programme Partner for Health du Meadows Regional Medical Center. Le centre m�dical travaille �galement plus �troitement avec le bureau WIC de la r�gion maintenant.
Plus d’histoires de r�ussite du Michigan au Texas
Ce n’est pas tout. Trailnet poursuit un plan ambitieux pour relier Saint-Louis � un r�seau de pistes cyclables s�res, confortables et prot�g�es, qui encouragera les personnes de tous �ges, revenus et formes physiques � faire du v�lo dans la ville. Tarrant County WIC � Fort Worth parraine un bootcamp d’allaitement pour les nouvelles mamans, avec des instructions personnelles. Kansas City, Missouri, propose des march�s mobiles, qui apportent des aliments sains aux quartiers mal desservis en bus avec Rollin ‘Grocer et avec le march� mobile du Truman Medical Center.
Choisir la sant� dans le comt� de Lake � desservant une zone rurale de l’ouest du Michigan o� 51% des enfants vivent dans la pauvret� � vise � faire du �choix sain le choix facile� avec les march�s de producteurs, un acc�s accru aux programmes WIC et des options alimentaires saines �tiquet�es dans les �piceries et les restaurants.
Bien que le financement de ce programme CDC se termine fin 2017, « il n’y a aucun sens que le travail soit termin� pour ces groupes », a not� Elaine Auld, PDG de SOPHE, qui �tait l’un des organisateurs de l’�v�nement de Denver. « Les gens ont vraiment retrouss� leurs manches pour que bon nombre de ces projets se poursuivent, financ�s par d’autres sources telles que les h�pitaux avec leur travail d’avantages communautaires. »
Un certain nombre de probl�mes de sant� publique urgents ont fait surface lors de la conf�rence de Denver, ce qui influencera le travail en cours de ce mouvement �mergent de communaut�s saines � travers le pays.
� � Un mauvais �tat de sant� ne peut s’expliquer uniquement par des comportements individuels �, a fait remarquer Monte Roulier, pr�sident d’Initiatives communautaires, qui a aid� � organiser la conf�rence. « Le lieu compte vraiment. Comment changer les environnements physiques, �conomiques, sociaux et culturels pour am�liorer la sant� des gens ?
� L’in�galit� ne peut �tre ignor�e en tant que probl�me de sant�. L’�quit� est souvent ressortie des orateurs et des discussions avec le public. � Ces conversations sont intimidantes. C’est facile de dire : ‘qu’est-ce que je peux bien faire face � tout �a ? Comment un march� de producteurs r�sout-il le probl�me�?�� a d�clar� David Gibbs, associ� principal chez Community Initiatives, qui est afro-am�ricain et a qualifi� les conversations de cette r�union de remarquables par leur profondeur. De nombreux participants des communaut�s � faible revenu ont soulign� que, oui, ils ont besoin de plus de jardins communautaires, de pistes cyclables et de bonnes options alimentaires, mais le ch�mage, la pauvret�, la criminalit� et la gentrification ont �galement un impact sur les probl�mes de sant�.
� � L’action est maintenant locale � �tait un refrain commun entendu tout au long de la conf�rence de quatre jours alors que les nouvelles de Washington, DC pr�disaient des coupes massives dans les programmes nationaux, y compris la sant�. « Il y a un esprit positif dans les communaut�s que nous pouvons encore faire avancer les choses », a observ� Auld.
� Le succ�s local d�pend d’un engagement communautaire profond. L’expertise et les ressources des organisations nationales sont essentielles, mais le plus important est que les populations locales se sentent �quip�es pour am�liorer la sant� de leurs communaut�s. Lorsqu’ils se sentent propri�taires de ces projets, les r�sultats sont plus vastes et durables.
� Le pouvoir de l’histoire. Alors que les preuves scientifiques s’accumulent en faveur de cette approche communautaire de la sant�, les histoires v�cues de personnes ordinaires dans une grande vari�t� de communaut�s sont tout aussi importantes pour capter l’attention du public am�ricain – sans parler des professionnels de la sant�, des agences gouvernementales et les institutions de financement.
Jay Walljasper� auteur du Great Neighborhood Book et La renaissance ambulante de l’Am�rique � �crit, parle et consulte sur la cr�ation de communaut�s saines. Lisez tous les messages de Jay sur La Sant� au Naturelici.
