Accoucher chez vous : accouchement à domicile vs accouchement à l’hôpital

Comparez-vous l’accouchement à domicile par rapport à l’accouchement à l’hôpital ? Suivez le parcours d’une femme à travers les deux options d’accouchement et apprenez quelles questions poser à une sage-femme.

Décider où naîtra votre bébé peut avoir un impact durable qui va bien au-delà de l’expérience d’une seule journée. Pour la famille de Ginny Yurich, un accouchement à domicile a changé la trajectoire de leur vie. Récemment, ils ont déménagé dans une ferme de 14 acres, où ils élèvent des canards et des poulets, et prévoient d’ajouter plus de bétail et un jardin. Ginny tient également un blog, 1000 Hours Outside, où elle encourage les parents à accorder suffisamment de temps à l’extérieur nécessaire à la santé émotionnelle et physique optimale des enfants. Ces nouvelles entreprises découlaient directement de sa décision de donner naissance à son troisième enfant dans le calme et le confort de sa propre maison.

Ginny fait partie d’une petite tendance croissante vers l’accouchement à domicile. Le nombre d’accouchements planifiés hors hôpital est tombé à presque rien au milieu du XXe siècle, puis a légèrement augmenté dans les années 1970 lors du mouvement des accouchements naturels. Le taux de naissances à domicile a de nouveau augmenté au 21e siècle, pour atteindre 1,5 % à l’échelle nationale.

Les mamans choisissent d’accoucher sur leur propre territoire pour diverses raisons. Parmi les avantages : la sécurité et le confort d’un environnement familier ; une atmosphère détendue; l’absence d’interventions médicales inutiles ; indépendance pour se déplacer et prendre des décisions concernant les soins; un équipage choisi de famille et d’aides; et un temps de liaison après la naissance sans séparation d’avec le bébé, facilitant un démarrage en douceur de l’allaitement.

Ginny avait également voulu des naissances naturelles pour ses deux premiers bébés. Au cours de sa première grossesse, Ginny a rencontré une doula, une assistante professionnelle qui se consacre à fournir un soutien physique et émotionnel aux mères pendant le travail et l’accouchement. Ginny a appris de la doula que, bien qu’un bébé en bonne santé soit l’objectif le plus important de toute naissance, il importe également de savoir comment les mères vivent le processus. Ginny espérait accoucher dans une baignoire d’eau chaude sans intervention, mais elle a développé une prééclampsie, ce qui l’a disqualifiée pour accoucher dans le centre de naissance qu’elle avait choisi. Au lieu de cela, elle est allée à l’hôpital, où des drogues intraveineuses ont provoqué son accouchement. Après 24 heures, Ginny a reçu un diagnostic de « retard de progression » et a été emmenée en salle d’opération.

L’hôpital lui a permis de tenter un accouchement vaginal avec son deuxième enfant, mais, encore une fois, le travail de Ginny n’a pas progressé assez rapidement et elle a subi une deuxième césarienne. Ginny et son mari avaient maintenant deux enfants en bonne santé, mais elle résume ainsi leur naissance : « Je ne me souviens pas de grand-chose. J’étais souvent seule, et il y avait un côté aléatoire. Le personnel impliqué était des gens que je ne connaissais pas et que je ne reverrais jamais.

Vie Naturelle, Naissance Naturelle

Ginny admet que c’était un grand pas en avant pour elle et son mari, Josh, d’explorer l’accouchement à domicile avec une sage-femme pour leur troisième enfant, mais cela leur a offert des soins plus personnalisés. Les rendez-vous prénataux duraient une heure ou plus. La sage-femme a appris à connaître les enfants de Ginny, a appris ses espoirs et ses craintes pour la naissance à venir et s’est familiarisée avec les relevés de tension artérielle et les antécédents médicaux de Ginny.

Lorsque le travail de Ginny a commencé pour la troisième fois, deux sages-femmes et une doula se sont occupées d’elle chez elle. Bien que le processus ait duré 24 heures, comme pour sa première naissance, Ginny n’était ni stressée ni pressée. Lorsqu’elle a senti qu’elle ne pouvait plus travailler, la sage-femme l’a encouragée à se promener dans le quartier. Lorsqu’ils sont rentrés chez eux, la sage-femme lui a suggéré de lever une jambe sur une chaise. C’est alors que la naissance a eu lieu. « Voilà le bébé ! » dit Ginny. « C’était exténuant, mais ça a changé ma vie. J’ai enduré mes naissances précédentes, mais cette fois j’ai acquis une connaissance importante : mon corps n’était pas brisé.

Ginny a accordé plus d’attention à la nutrition au cours de sa quatrième grossesse, espérant une expérience plus facile et un travail plus court. « Toute ma famille était en meilleure santé et je n’ai travaillé que six heures avant la naissance de mon quatrième bébé », dit-elle.

Accouchement à domicile vs accouchement à l’hôpital

Le point de vue de Ginny n’est pas inhabituel pour les femmes qui ont accouché à la fois à l’hôpital et à la maison. Ils trouvent que les soins sont plus fragmentés et impersonnels dans un cadre institutionnel, où la grossesse et l’accouchement sont considérés comme des urgences potentielles. En revanche, le modèle de sage-femme aide la femme à prendre soin d’elle-même. Le repos, l’exercice, la nutrition et les problèmes émotionnels sont bien couverts tout au long de la grossesse et la sage-femme établit une relation avec la future mère. « Avec la sage-femme, il y avait plus de temps pour grandir et apprendre », dit Ginny.

La valeur de l’accouchement à domicile

Bien que les sages-femmes facturent généralement plusieurs milliers de dollars pour leurs services, cela ne représente qu’une fraction de la facture moyenne d’un hôpital, même pour des accouchements sans complications. Pourtant, les parents paient souvent leurs sages-femmes de leur poche, car de nombreux régimes d’assurance maladie ne couvrent pas les accouchements à domicile. Les hôpitaux offrent peu de marge de manœuvre à une mère pour apporter une touche personnelle à sa chambre ou à son expérience. Mais les familles qui accouchent à domicile font une gamme de choix en fonction de leurs styles et préférences personnels. Chaque accouchement à domicile est différent. Certaines femmes invitent tellement de membres de leur famille et d’amis que cela devient un événement social. Les mères qui préfèrent l’intimité et la solitude peuvent organiser une naissance qui ressemble plus à une retraite, avec une sage-femme en arrière-plan prête à se présenter et à aider au besoin.

Les familles qui accouchent à domicile ont le privilège de planter le décor. La mère qui travaille décide qui sera invitée et où elle se sent le mieux. Elle est libre de se déplacer et de changer de position à sa guise. Elle peut manger et boire quand elle en ressent le besoin. Bien que le soulagement pharmaceutique de la douleur ne soit pas disponible lors d’un accouchement à domicile, la future mère peut expérimenter toute autre mesure de confort qu’elle trouve attrayante. Par exemple, un bain d’eau chaude peut aider les mères à faire face aux douleurs de l’accouchement. De nombreuses femmes louent de grandes baignoires pour les accouchements dans l’eau à la maison, mais n’importe quelle baignoire ou douche ordinaire fonctionnera également. Si les parents ont d’autres enfants, ces enfants peuvent expérimenter le don de rencontrer leur nouveau frère dans un cadre familier. Lorsque les événements sont autorisés à se dérouler naturellement, certains enfants s’éloigneront ou seront absorbés par une autre activité, tandis que d’autres seront amenés à aider leur mère avec un massage ou un chiffon frais pour son front.

La sécurité peut être une préoccupation majeure pour les familles qui envisagent d’accoucher à domicile plutôt qu’à l’hôpital. En 2014, la Midwives Alliance of North America a publié des données recueillies entre 2004 et 2009 sur plus de 16 000 accouchements à domicile planifiés. Les mères, en moyenne, ont subi moins d’interventions et de complications, et ont eu des bébés avec moins de difficultés physiques, que les femmes qui ont planifié des naissances à l’hôpital. Environ un sur 10 des accouchements à domicile prévus transférés à l’hôpital, la majorité pour retard de progression. Au Royaume-Uni, où environ 2 % des naissances ont lieu à domicile, le Collège royal des obstétriciens et gynécologues a reconnu les statistiques favorables d’études similaires et a officiellement déclaré que l’accouchement à domicile est sans danger pour les mères à faible risque. Bien que l’organisme analogue aux États-Unis, l’American College of Obstetricians and Gynecologists, reste opposé aux accouchements à domicile, chaque femme enceinte a le privilège et la responsabilité de prendre ses propres décisions en matière de sécurité et de risque, et où elle sera le plus à l’aise.

La cinquième et dernière naissance de Ginny n’a pris que quelques heures du début à la fin. Elle a passé une grande partie de son premier travail dans un verger de pommiers, puis a poursuivi la routine du soir de sa famille et a mis les enfants plus âgés au lit. « J’ai perdu les eaux vers 7h30 du soir et nous avons eu un bébé à 10h ce soir-là. Les sages-femmes ont à peine réussi », dit Ginny. La naissance s’intègre désormais parfaitement dans le tissu de la vie de sa famille, et c’est un concept puissant pour elle : « La façon dont vous voyez la naissance est la façon dont vous voyez la vie, et la naissance m’a aidé à découvrir une autre façon de vivre. »